Coseguros

Planes de cobertura
  • Son brindadas a través de Clínicas, Sanatorios y Profesionales contratados por la OSPECA en todo el ámbito del país.
  • La prestación se brinda con la sola presentación de la credencial suministrada por la Obra Social y demás documentación establecida en las Normas de Funcionamiento, y abonando los aranceles que se
Excepciones al coseguro

Quedan exceptuados del coseguro

  • PLAN MATERNO INFANTIL Complicaciones derivadas del embarazo, parto y puerperio hasta su resolución, los niños hasta los 3 años de edad, de acuerdo lo establecido por la normativa vigente
  • PROGRAMAS PREVENTIVOS, HIV, Y ONCOLOGICOS de acuerdo lo establecido por la normativa vigente
Resolución del Ministerio de Salud de la Nación sobre coseguros médicos

OSPECA informa a sus beneficiarios que los cambios en el valor de los coseguros médicos obedecen a lo establecido por el Ministerio de Salud de la Nación, por medio de la Resolución 58 – E/2017.

Actualización de coseguros

Modalidad de actualización: Automática. Anclado al incremento del Salario Mínimo Vital y Móvil

Ver cuadro original de coseguros (PDF)

Consultas: valor máximo de coseguro
Médicos de Familia / Generalistas / Pediatras/ Toco ginecólogo
$ 11.000
Médicos Especialistas
$ 13.000
Prestaciones exentas
Programa HIV y Oncología
EXENTO
Oncología
EXENTO
Discapacidad
EXENTO
Plan materno infantil
EXENTO
1.1.1. Plan Materno Infantil:

Se dará cobertura durante el embarazo y el parto a partir del momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento.

1.1.2. Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad.

Todo con cobertura al 100% tanto en internación como en ambulatorio y exceptuado del pago de todo tipo de coseguro para las atenciones y medicaciones específicas. Esta cobertura comprende: a) Embarazo y parto: consultas, estudios de diagnóstico exclusivamente relacionados con el embarazo, el parto y puerperio, ya que otro tipo de estudios tendrá la cobertura que rige el resto del PMO, Psicoprofilaxis Obstétrica, medicamentos únicamente relacionados con el embarazo y el parto, Cobertura 100% b) Infantil: Será obligatoria la realización perinatológica de los estudios para detección de la fenilcetonuria, del hipotiroidismo congénito y enfermedad fibroquística en el recién nacido.

Consultas de seguimiento y control, inmunizaciones del período, cobertura del 100% de la medicación requerida para el primer año de vida siempre que ésta figure en el listado de medicamentos esenciales) a fin de estimular la lactancia materna no se cubrirán las leches maternizadas o de otro tipo, salvo expresa indicación médica, con evaluación de la auditoría médica.

Psicología
Psicología Incluidas en el art 4.1 PMO
$ 11.500
Sesiones Excedentes
$ 13.000
Prácticas de laboratorio
Prácticas de laboratorio básicas
Hasta $ 8.500 por 6 determinaciones de laboratorio básicas: Hemograma con formula, Glucemia, Uremia, VES, Ionograma, Creatininemia, Hemoglobina Glicosilada, Orina Completa, Microalbuminuria, Hepatograma. Se cobrará hasta $ 2.000 por cada determinación extra
Diagnóstico por imágenes y otras prácticas
Imágenes de baja complejidad: Incluye RX simple y Ecografía simple.
$ 9.500 por estudio
Prácticas diagnósticas y terapéuticas de mediana complejidad
$ 12.500 por práctica
Prácticas diagnósticas y terapéuticas de alta complejidad TAC, RMN, RIE, laboratorio biomolecular, genético Medicina Nuclear, Endoscopia.
$ 22.000 por práctica
Prácticas kinesio-fisiátricas
Prácticas kinesiológicas/fisiátricas
$ 8.500 por sesión hasta 30 sesiones por año y $ 9.500 por sesión, las excedentes. Tope máximo de 60 sesiones
Enfermería, fonoaudiología y foniatría
Prácticas de enfermería
EXENTO
Prácticas de Fonoaudiología y Foniatría
$ 9.500 por sesión
Atención domiciliaria: consultas
Diurna (Código verde)
$ 17.500 (Incluye a los beneficiarios del PMI)
Nocturna (Código verde)
$ 22.000 (Incluye a los beneficiarios de PMI)
Emergencias/Código Rojo
EXENTO
Mayores 65 años
$ 12.000
Odontología
Consultas:
$ 12.000
Consultas: para menores de 15 años y mayores de 65 años
$ 11.500
Prácticas Odontológicas
$ 11.500 cada práctica